Kolonoskopia - CU czy Crohn?

Miejsce na interpretacje wszelkich wyników badań

Moderatorzy: Anette28, Moderatorzy

Zablokowany
pdex
Debiutant ✽
Posty: 1
Rejestracja: 23 kwie 2013, 19:06
Choroba: CU
województwo: mazowieckie
Lokalizacja: Warszawa

Kolonoskopia - CU czy Crohn?

Post autor: pdex » 23 kwie 2013, 19:49

Witam,

prosze o pomoc/porade w interpretacji wynikow badan. Od ponad 2 lat lecze sie na CU, niestety od 8 miesiecy mam zaostrzenie, na ktore nie dzialaja juz dostepne leki..

Po zmianie lekarza prowadzacego, pojawila sie watpliwosc czy aby na pewno jest to CU czy moze Crohn..


1. Kolonoskopia - 04.2011 ( brak leczenia )


Opis zabiegu:

Endoskop zalozono do katnicy uwidaczniajac zastawke Bauhina, a nastepnie do koncowego odcinka j. kretego. Blona sluzowa do 18 cm od lini zwieraczy zaczerwieniona, krwawiaca kontaktowo, obrzeknieta z zatarciem rysunku naczyniowego. widoczne sa linijne owrzodzenia. Dalej sluzowka jelita grubego prawidlowa z wyraznym rysunkiem naczyniowym az do katnicy w ktorej stwierdzono nasilone zmiany zapalne analogiczne do zmian w odbytnicy, zastawka Bauhina prawidlowa, latwo przepuszcza endoskop. Blona sluzowa koncowego odcinka j.kretego bez zmian. W odbytnicy w inwersji widoczne nasilone zmiany zapalne obejmujace caly obwod jelita.

DGN: Zapalenie blony sluzowej odbytnicy i katnicy ( ch. Crohna lub Cu ? )


Rozpoznanie histopatologiczne:

wyc. 1 ( j. krete )

fragmenty blony sluzowej jelita cienkiego z przewleklym ogniskowym naciekiem zapalnym czesciowo w formie odczynowych grudek chlonnych

wyc. 2 ( katnica, wstepnica )

fragmenty blony sluzowej jelita grubego z obfitym granulocytarno-limfocytarnym naciekiem zapalnym z ropniami krypt, z zaburzeniem architektoniki z destrukcja gruczolow oraz ogniskowa dysplazja malego stopnia

wyc. 3 ( zstepnica, esica )

fragmenty blony sluzowej jelita grubego z miernym granulocytarnym-limfocytarnym naciekiem zapalnym z pojedynczymi ropniami krypt i ogniskowym zaburzeniem architektoniki gruczolow

wyc. 4 ( odbytnica )

fragmenty blony sluzowej jelita grubego z masywnym granulocytarno-limfocytarnym naciekiem zapalnym obejmujacym rowniez blone podsluzowa, z ropniami krypt i owrzodzeniami oraz znaczne zaburzenie architektoniki i dstrukcja gryczolow oraz wieloogniskowa dysplazja malego i sredniego stopnia.


- obraz mikroskopijny odpowiada aktywnej fazie CU

Zmiany makroskopowo bardziej przypominaja CU , jednak lokalizacja odbytnica i katnica przemawia za ch. Crohna.



2. Sigmoidoskopia - 02.2012 ( 2 tygodnie brania metypredu - dawka 32 mg )

opis zabiegu :


obejrzano odbyt, odbytnice i esice do 30cm. W odbytnicy i zagieciu odbytniczo-esicznym ( do 20 cm ) sluzowka pozbawiona rysunku naczyniowego , obrzeknieta i zaczerwieniona z krwawliwoscia kontaktowa, bez krwawliowsci samoistnej. Swiatlo jelita na tym odcinku zwezone, w swietle duza ilosc sluzu i wloknika. Owrzodzen nie ma. W dystalnej esicy sluzowka gladka i lsniaca, siatka naczyniowa widoczna, w najbardziej dystalnym odicnku esicy ( 20-25 cm ) nieco zaparta.

wniosek - Cu - zmiany srednioaktywne ( MA ) do 20 cm i podejrzenie zmian nieaktywnych ( IA ) do 25 cm

Rozpoznanie patomorfologiczne:

a. odbytnica

trzy wycinki z blony sluzowej jelita grubego z nadzerka na powierzchni. W blaszce wlasciwej widoczne obifte mieszanokomorkowe nacieki zapalne miejscami z wnikaniem granulocytow w nablonek krypt i tworzeniem mikroropni. Architektura krytp zaburzona. Obraz mikroskopowy odpowiada aktywnej fazie CU.

b. dystalna esica

trzy wycinki z blony sluzowej jelita grubego z cechami obrzeku, niewielkimi wynaczynieniami krwi oraz rozproszonymi komorkami jednojadrowymi w blaszce wlasciwej.


3. Sigmoidoskopia - 09.2012 ( 3 tygodnie brania encortonu - dawka 20 mg)

opis zabiegu:

obejrzano ok. 50 cm jelita grubego. Do ok. 20 cm od zwieraczy blona sluzowa przekrwiona , zaczerwieniona, z zatartym rysunkiem naczyniowym , licznymi wybroczynami , nadzerkami i nielicznymi , plytkimi owrzodzeniami oraz wyraznym krwawieniem kontaktowym . Proksymalnie ( od 20 do 50 cm od zwieraczy ) blona sluzowa prawidlowa - gladka, lsniaca z zachowana siatka naczyn, bez innych zmian.

Diagnoza - CU - faza aktywna.



No i pytanie.. czy jest szansa, ze to jednak Crohn i w tym kierunku podjac leczenie?

Z gory dziekuje za wszelkie podpowiedzi...
CU - Obecnie Metypred (32mg) + Salofalk (1x wlewka) + Asamax(3x2)

Było: AZA i 6-MP ( zla tolerancja - szybkie odstawienie ) Pentasa ( brak poprawy )

Mamcia
Specjalista od Spraw medycznych
Posty: 10316
Rejestracja: 04 mar 2004, 16:08
Choroba: CD u dziecka
województwo: mazowieckie
Lokalizacja: Warszawa
Kontakt:

Re: Kolonoskopia - CU czy Crohn?

Post autor: Mamcia » 23 kwie 2013, 22:34

Taki obraz może być wynikiem nieskutecznego leczenia CU. Czyli pancolitis podleczone w środkowym odcinku jg. A może niesklasyfikowane zapalenie jg?? Na leczenie nie powinno mieć to wpływu.
Przyłacz się do Towarzystwa J-elita. Działamy dla waszego dobra, ale bez Waszej pomocy niewiele zrobimy.

Awatar użytkownika
emalkadream
Początkujący ✽✽
Posty: 247
Rejestracja: 07 sie 2013, 19:39
Choroba: CU
województwo: mazowieckie
Lokalizacja: Warszawa

Re: Kolonoskopia - CU czy Crohn?

Post autor: emalkadream » 13 sie 2013, 14:45

Żeby nie dodawać kolejnego wątku podepnę się pod ten, co możecie powiedzieć na temat mojej dzisiejszej pierwszej kolonoskopii:


Obejrzano jelito grube do dna kątnicy z powodu złego przygotowania. Zidentyfikowano zastawkę Bauhina i ujście wyrostka robaczkowego, na całej długości jelita błona śluzowa pozbawiona rysunku naczyniowego, ze skupiskami wybroczyn, w odbytnicy krwawliwa kontaktowo, zmiany mają charakter ciągły z uwagi na wypełnienie kątnicy nie udało przeprowadzić się aparatu przez zastawkę Bauhina
Pobrano dwa wycinki z wstępnicy i odbytnicy.


Z góry dziękuje za sugestie do gastrologa idę w poniedziałek.

Awatar użytkownika
sylunia80
Moderator
Posty: 686
Rejestracja: 03 cze 2011, 16:29
Choroba: CU
województwo: wielkopolskie
Lokalizacja: wielkopolska
Kontakt:

Re: Kolonoskopia - CU czy Crohn?

Post autor: sylunia80 » 14 sie 2013, 16:05

emalkadream pisze:Żeby nie dodawać kolejnego wątku podepnę się pod ten, co możecie powiedzieć na temat mojej dzisiejszej pierwszej kolonoskopii:


Obejrzano jelito grube do dna kątnicy z powodu złego przygotowania. Zidentyfikowano zastawkę Bauhina i ujście wyrostka robaczkowego, na całej długości jelita błona śluzowa pozbawiona rysunku naczyniowego, ze skupiskami wybroczyn, w odbytnicy krwawliwa kontaktowo, zmiany mają charakter ciągły z uwagi na wypełnienie kątnicy nie udało przeprowadzić się aparatu przez zastawkę Bauhina
Pobrano dwa wycinki z wstępnicy i odbytnicy.


Z góry dziękuje za sugestie do gastrologa idę w poniedziałek.
Wygląda to na CU-miałam podobny opis pierwszej kolonoskopi.
27.01.2014-usunięcie jelita grubego, ileostomia...
28.01.2015-Uszycie j-poucha, zespolenie, ileostomia pętlowa
Po operacji...Nowe życie-inne życie bo ze stomią...
Plany na przyszłość-3 etap czyli zamknięcie stomii...9.02.2016
Rok 2016- od lutego bez stomii
Rok 2017-ropień i pierwsze objawy przetoki
Rok 2018 Walka z przetoką, komora hiperbaryczna, osocze
W planach operacja przetoki 12.02.2019...
Operacja 1.03.2019 i ponownie ileostomia

Awatar użytkownika
emalkadream
Początkujący ✽✽
Posty: 247
Rejestracja: 07 sie 2013, 19:39
Choroba: CU
województwo: mazowieckie
Lokalizacja: Warszawa

Re: Kolonoskopia - CU czy Crohn?

Post autor: emalkadream » 26 sie 2013, 19:06

Odebrałam dziś histpat.
Niestety koniec nadziei że to może jednak nie to:
Colitis Ulcerosa w fazie aktywnej
:smutny: :smutny: :smutny:

Swoją drogą zadziwił mnie opis, bardzo bogaty tak z pół strony A4.
Cytując obyty.z.cu: lepiej już było, żeby tylko nie było gorzej..

Lekkie załamanie psychy...
____________________________________

Asamax 500 2x3szt
Aza 75mg

Awatar użytkownika
sylunia80
Moderator
Posty: 686
Rejestracja: 03 cze 2011, 16:29
Choroba: CU
województwo: wielkopolskie
Lokalizacja: wielkopolska
Kontakt:

Re: Kolonoskopia - CU czy Crohn?

Post autor: sylunia80 » 26 sie 2013, 22:43

Ja miałam taki sam opis-Colitis Ulcerosa w fazie aktywnej...
Niestety ale z drugiej strony mogło być gorzej...
Ja w każdym bądź razie mam już dosyć tego Colitisa :smutny:
A Ty jak się teraz czujesz?
27.01.2014-usunięcie jelita grubego, ileostomia...
28.01.2015-Uszycie j-poucha, zespolenie, ileostomia pętlowa
Po operacji...Nowe życie-inne życie bo ze stomią...
Plany na przyszłość-3 etap czyli zamknięcie stomii...9.02.2016
Rok 2016- od lutego bez stomii
Rok 2017-ropień i pierwsze objawy przetoki
Rok 2018 Walka z przetoką, komora hiperbaryczna, osocze
W planach operacja przetoki 12.02.2019...
Operacja 1.03.2019 i ponownie ileostomia

Zablokowany

Wróć do „Interpretacja wyników”