Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Miejsce na interpretacje wszelkich wyników badań

Moderatorzy: Anette28, Moderatorzy

ODPOWIEDZ
noname123
Debiutant ✽
Posty: 5
Rejestracja: 24 cze 2017, 01:23
Choroba: w trakcie diagnozy
województwo: dolnośląskie

Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: noname123 » 24 cze 2017, 01:39

Witam,

Od ponad roku mam uczucie dyskomfortu, zalegania, przelewania, "pykania" w lewym boku na wysokosci pepka, czasem dyskomfort przemieszcza sie jeszcze bardziej do lewego boku - prawie az do plecow. Glowna jego lokalizacja to na wysokosci pepka pod lewym zebrem. Czasem masaz troche pomaga. Dyskomfort pojawia sie czasem po jedzeniu, a czasem po jedzeniu przechodzi. Nie znalazlem jedzenia, po ktorym mialbym nasilenie objawow. Wyproznienia 1-2 razy dziennie, bez problemu, bez biegunek, bez krwawien. Morfologia ok, OB i CRP w normie, Kalprotektyna 46 /50 - czyli tez norma, ALAT/ASPAT ok, Amylaza/Lipaza ok. Wyniki badan: kolonoskopia i tk w zalaczniku. Zastanawia mnie skad to pogrubienie petli jelita cienkiego? Dlaczego utrzymuje sie juz ponad rok - rok temu na USG stwierdzono pogrubienie do 6 mm i teraz TK to potwierdzil. Jak rozszerzyc diagnostyke i znalezc przyczyne?
Załączniki
bad2.png
bad1.png

Awatar użytkownika
Anette28
Junior Admin
Posty: 3553
Rejestracja: 16 lis 2008, 22:17
Choroba: CD
województwo: wielkopolskie
Lokalizacja: Holandia/Helmond
Kontakt:

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: Anette28 » 24 cze 2017, 11:15

Pogrubienie ściany jelita świadczy o procesie zapalnym, jaki w nim się toczy. Badanie kolonoskopowe obejmuje swym zasięgiem tylko jelito grube.
Endoskopia kapsułkowa pozwoli zbadać jelito cienkie.
~Nie ma sensu życia tylko życiu trzeba nadać sens~
*Hoe minder mensen weten, hoe beter ze leven*

CD od 2002
Ileostomia 18.11.2012

Awatar użytkownika
Luki36
Aktywny ✽✽✽
Posty: 662
Rejestracja: 11 lip 2013, 11:32
Choroba: CU
województwo: zachodniopomorskie

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: Luki36 » 24 cze 2017, 11:19

Pandziaak pisze: Endoskopia kapsułkowa pozwoli zbadać jelito cienkie.
Albo i nie
Na razie, bez leków

noname123
Debiutant ✽
Posty: 5
Rejestracja: 24 cze 2017, 01:23
Choroba: w trakcie diagnozy
województwo: dolnośląskie

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: noname123 » 24 cze 2017, 11:50

Pandziaak pisze:Pogrubienie ściany jelita świadczy o procesie zapalnym, jaki w nim się toczy. Badanie kolonoskopowe obejmuje swym zasięgiem tylko jelito grube.
Endoskopia kapsułkowa pozwoli zbadać jelito cienkie.
a czy prawidlowy wynik OB, CRP i kalprotektyny oraz brak rozwolnien nie wyklucza stanu zapalnego?
Czy orientuje sie ktos gdzie we Wroclawiu mozna zrobic endoskopie kapsulkowa?
Co moze powodowac taki stan zapalny?
Czy jest to co powaznego i jak wyglada leczenie ?

Awatar użytkownika
Anette28
Junior Admin
Posty: 3553
Rejestracja: 16 lis 2008, 22:17
Choroba: CD
województwo: wielkopolskie
Lokalizacja: Holandia/Helmond
Kontakt:

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: Anette28 » 24 cze 2017, 13:27

noname123 pisze:a czy prawidlowy wynik OB, CRP i kalprotektyny oraz brak rozwolnien nie wyklucza stanu zapalnego?
nie, ja zawsze mam te współczynniki w porządku, a stan zapalny jest.
~Nie ma sensu życia tylko życiu trzeba nadać sens~
*Hoe minder mensen weten, hoe beter ze leven*

CD od 2002
Ileostomia 18.11.2012

noname123
Debiutant ✽
Posty: 5
Rejestracja: 24 cze 2017, 01:23
Choroba: w trakcie diagnozy
województwo: dolnośląskie

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: noname123 » 24 cze 2017, 14:59

Pandziaak pisze:
noname123 pisze:a czy prawidlowy wynik OB, CRP i kalprotektyny oraz brak rozwolnien nie wyklucza stanu zapalnego?
nie, ja zawsze mam te współczynniki w porządku, a stan zapalny jest.
ale rozumiem, ze masz rowniez jakies inne objawy? U mnie objawow brak, poza dyskomfortem w lewym boku

atabe
Aktywny ✽✽✽
Posty: 653
Rejestracja: 28 kwie 2010, 10:31
Choroba: CD
województwo: mazowieckie
Lokalizacja: kobyla łąka

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: atabe » 25 cze 2017, 14:26

Niektórzy nie mają żadnych objawów, co prawda są w mniejszości. Radzę nie lekceważyć problemu i zdiagnozować do końca. W zależności od rodzaju zapalenia lekarz dobierze leki

noname123
Debiutant ✽
Posty: 5
Rejestracja: 24 cze 2017, 01:23
Choroba: w trakcie diagnozy
województwo: dolnośląskie

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: noname123 » 25 cze 2017, 15:09

To jakie badania moge jeszcze wykonac, aby dokonczyc diagnoze ?

jolal
Początkujący ✽✽
Posty: 70
Rejestracja: 18 mar 2017, 09:35
Choroba: CD u dziecka
województwo: mazowieckie

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: jolal » 25 cze 2017, 19:21

Rezonans jamy brzusznej, enterokliza rozwiała wątpliwości u mojej córki

Życzę zdrówka!!

noname123
Debiutant ✽
Posty: 5
Rejestracja: 24 cze 2017, 01:23
Choroba: w trakcie diagnozy
województwo: dolnośląskie

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: noname123 » 26 cze 2017, 08:16

Rezonans ma szanse pokazac cos wiecej niz tomograf ?
Enterokliza to podwojny kontrast - czego wolalbym uniknac - kapsulka endoskopowa nie bedzie lepszym rozwiazaniem?

jolal
Początkujący ✽✽
Posty: 70
Rejestracja: 18 mar 2017, 09:35
Choroba: CD u dziecka
województwo: mazowieckie

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: jolal » 26 cze 2017, 13:12

Wg naszej p. doktor rezonans jest badaniem pogłębiającym diagnostykę w przypadku niejednoznacznego wyniku badania z tomografu
A co do kapsułki endoskopowej - nie wiem... Może podpowie ktoś bardziej zorientowany

Awatar użytkownika
Bizonik
Moderator
Posty: 980
Rejestracja: 30 mar 2016, 14:17
Choroba: CD
województwo: mazowieckie
Lokalizacja: Warszawa
Kontakt:

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: Bizonik » 26 cze 2017, 13:22

U mnie kapsułka nie pokazała nić, zamiast być w organiźmie 24 godziny przeleciała w 6. Po za tym przeciwskazaniem do kapsułki są zwęrzenia i zatory w jelitach.
Najlepszy gust muzyczny i koloryt w Kwietniu 2016
Jeden z najlepszych gustów muzycznych w lipcu, sierpniu i październiku 2016

Moja pasja moją pracą, moja praca moją pasją:)
http://blog.aquamagic.nazwa.pl

Www.wedkarskiemazowsze.pl

Awatar użytkownika
Noelia
Moderator
Posty: 2292
Rejestracja: 11 kwie 2017, 01:03
Choroba: CU u partnera
województwo: łódzkie

Re: Problem z jelitem cienkim? W trakcie diagnozy

Post autor: Noelia » 26 cze 2017, 13:52

noname123 pisze:Enterokliza to podwojny kontrast - czego wolalbym uniknac
Tzn. chcesz uniknąć sondy/zgłębnika?

A jaki kontrast Ci podano przy tej TK?
Dożylnie (wenflon?) + coś do wypicia, czy jak konkretnie i co to za specyfik był (jodowy?) - masz może gdzieś napisane?
Bo na załącznikach nie ma nic na ten temat.
Pytam o to dla siebie (bo jak dla mnie to całkiem wyraźnie i ładnie tam wszystko widać), więc będę Ci wdzięczna za odpowiedź.

A masz już wyniki hist-pat z jelita krętego (z kolono)?
noname123 pisze:a czy prawidlowy wynik OB, CRP i kalprotektyny oraz brak rozwolnien nie wyklucza stanu zapalnego?
Każdy choruje inaczej, można nie mieć objawów i mieć dobre wyniki - mimo choroby i stanu zapalnego.
noname123 pisze:Czy jest to co powaznego i jak wyglada leczenie ?
Na razie to nie wygląda poważnie, więc się nie stresuj niepotrzebnie.
Ale dobrze robisz, że drążysz temat, bo najlepiej jak najszybciej to zdiagnozować i zacząć leczyć - póki nie jest za późno i choroba nie poczyniła zbyt wielu szkód - to oczywiste :roll:
Na pewno nie jest to CU, bo CU (WZJG) obejmuje tylko jelito grube, a z jelitem cienkim jest wszystko ok.
A u Ciebie jest na odwrót, póki co.
noname123 pisze:Co moze powodowac taki stan zapalny?
Przyczyną chorób zapalnych jelit są najczęściej: 
- błędy dietetyczne, zatrucia (metale ciężkie, grzyby niejadalne)
- zakażenia drobnoustrojami (bakteryjne, wirusowe, itp.)
- pasożyty przewodu pokarmowego
- leki
- alergeny pokarmowe 
- choroby zapalne o immunologicznym podłożu (czyli np. CD, CU i kilka innych)
noname123 pisze:To jakie badania moge jeszcze wykonac, aby dokonczyc diagnoze ?
Poza enteroklizą jest też enterografia:
Enteroklyza i enterografia tomografii komputerowej są nowoczesnymi metodami diagnostycznymi pozwalającymi na dokładną ocenę patologii ściany jelita cienkiego z jednoczesną oceną zmian pozajelitowych i pełną oceną pozostałych narządów jamy brzusznej oraz miednicy mniejszej. Podstawowa różnica w metodyce badania między enterografią a enteroklyzą polega na odmiennym sposobie podania kontrastu, w przypadku enteroklyzy odbywa się to przez sondę założoną do pętli jelita cienkiego, a w czasie enterografii kontrast podawany jest doustnie. Rolą enteroklyzy/enterografii jest rozpoznanie chorób zapalnych jelita cienkiego, dalsze monitorowanie aktywności tych chorób oraz ocena ich powikłań, ocena jelita cienkiego w przypadku podejrzenia choroby nowotworowej tego fragmentu przewodu pokarmowego, a także identyfikacja źródła krwawienia z jelita cienkiego. Kluczową kwestią dla poprawnej interpretacji wykonanego badania jest należyte przygotowanie pacjenta — wypełnienie pętli jelitowych roztworem negatywnego środka kontrastowego oraz dobór odpowiedniej techniki badania w zależności od danych zawartych w skierowaniu. Niezmiennie ważną role odgrywa doświadczenie radiologa interpretującego badanie. Pełna ocena badania obejmuje ocenę toposcanu, obrazów poprzecznych, traktowanych zawsze jako obrazy referencyjne, oraz ocenę rekonstrukcji wielopłaszczyznowych i 3D. Szczególnie enterografia w opcji tomografii komputerowej jest bezpieczną i dobrze tolerowaną przez pacjentów metodą diagnostyczną pozwalającą na zdiagnozowanie oraz monitorowanie chorób zapalnych, nowotworów i malformacji naczyniowych jelita cienkiego.
Źródło: https://journals.viamedica.pl/chirurgia ... view/28753

O endoskopii kapsułkowej jest trochę na forum:
Endoskopia kapsułkowa

Jest też enteroskopia dwubalonowa:
Enteroskopia dwubalonowa - nowa technika diagnostyki i terapii endoskopowej chorób jelita cienkiego
Przegl Gastroenterol 2006; 1, 1: 54-59
autorzy: Janusz Milewski, Grażyna Rydzewska

Hironori Yamamoto w 2001 r. opisał nową metodę enteroskopii, będącą modyfikacją metody push, jednak o innej technice wprowadzania enteroskopu. W enteroskopii push wprowadzanie aparatu ograniczone jest tworzącymi się w jelicie pętlami. W nowej technice zastosowano tubę o mniejszej giętkości niż endoskop, zabezpieczającą przed tworzeniem pętli. Jednak samo tworzenie pętli nie jest głównym ograniczeniem wprowadzania enteroskopu, trudność tę stanowi elastyczność pętli. Obecnie najczęściej stosowany enteroskop Fujinon EN-450P5 składa się z endoskopu o średnicy 8,5 mm, długości 200 cm, oraz półelastycznej tuby zewnętrznej o długości 145 cm, o zewnętrznej średnicy 12,2 mm oraz pompy powietrznej. Odpowiednio zamocowany na końcówce aparatu lateksowy balon może być napełniany powietrzem i opróżniany za pomocą pompy przez kanał powietrzny endoskopu. Miękka, półelastyczna tuba zaopatrzona jest na końcu również w lateksowy balon napełniany powietrzem. Ciśnienie w obu balonach jest monitorowane przez specjalnie skonstruowaną pompę, stosowane ciśnienie zapewnia dobre umocowanie końcówki aparatu i tuby w jelicie, niepowodujące jednocześnie traumatyzacji śluzówki. Badanie przedstawia się następująco: enteroskop z założoną tubą oraz balonem na końcu aparatu jest wprowadzany do dwunastnicy. Gdy balon tuby osiągnie dwunastnicę, wypełnia się powietrzem, stabilizując jej koniec w jelicie. Endoskop jest wówczas wprowadzany tak daleko, jak jest to możliwe, tam wypełniany jest balon na końcu aparatu, natomiast balon tuby jest opróżniany z powietrza. Tuba zostaje zsunięta na koniec aparatu, gdzie ponownie wypełniany jest balon tuby. Po wypełnieniu obu balonów tuba jest ostrożnie wycofywana, co powoduje skrócenie badanego odcinka jelita na kształt harmonijki. Opisane czynności powtarzane są wielokrotnie, kolejne skracanie jelita na tubie zabezpiecza przed zapętlaniem się endoskopu. Tworzenie się pętli było podstawową przyczyną ograniczającą zasięg badania metodą push. W rzeczywistości jednak nie samo tworzenie się pętli jest utrudnieniem badania, ale ich elastyczność. W metodzie enteroskopii dwubalonowej mniejsza jest zarówno liczba tworzących się pętli, a także - przez skracanie jelita na tubie - ograniczana jest ich elastyczność, co umożliwia dalekie wprowadzanie endoskopu znacznie przekraczające jego długość oraz wpływa na bezpieczeństwo badania. Enteroskop w tej metodzie nie musi być tak sztywny, jak enteroskop push i jednocześnie nie musi być tak długi, jak w dawnej metodzie typu sonda. Bardzo ważną rolę pełni system napełniający balony powietrzem, stałe monitorowane, odpowiednio dobrane ciśnienia umożliwiają dobre uchwycenie jelita, przy jednoczesnym ograniczeniu możliwych uszkodzeń śluzówki. Kanał operacyjny endoskopu umożliwia wprowadzenie kleszczyków biopsyjnych, pętli do polipektomii, kaniuli do argonu i różnych innych narzędzi endoskopowych, za pomocą których pobierane są wycinki, tamowane krwawienia oraz wykonywane inne zabiegi endoskopowe. Badanie jelita cienkiego można także zacząć od zastawki krętniczokątniczej. Wprowadzanie enteroskopu przez jelito grube może być odpowiednio wspomagane balonami - analogicznie, jak w jelicie cienkim, co zapobiega tworzeniu się pętli. Wybór drogi wprowadzania enteroskopu jest zależny od przewidywanej lokalizacji poszukiwanej zmiany chorobowej. Jeśli konieczne jest zbadanie całego jelita cienkiego należy wykorzystać obie drogi wprowadzania aparatu, zaznaczając w czasie pierwszego badania najdalsze miejsce zbadanego jelita markerem podanym podśluzówkowo. Jeśli w czasie ponownego badania z wykorzystaniem innej drogi wprowadzania aparatu osiągnięto oznakowane miejsce, mamy pewność zbadania całego jelita. Jeśli w trakcie badania oceniającego ewentualne pętle nie uda się wprowadzić aparatu, wykorzystywana jest fluoroskopia.
Źródło: http://forum.echirurgia.pl/temat2122.htm

Oraz jejunoskopia:
Uwidocznienie zmian zapalnych i pobranie wycinków do badań mikroskopowych z górnego odcinka przewodu pokarmowego umożliwia esofagogastroduodenoskopia (badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy -EGD), natomiast z dolnego odcinka: rektoskopia (odbyt, odbytnica), sigmoidoskopia (esica), ileokolonoskopia (okrężnica oraz końcowy odcinek jelita cienkiego). Zasięg endoskopu kończy się nieco poza dolnym zagięciem dwunastnicy (gastroskopia) lub nieco za zastawką Bauchina (kolonoskopia). Tylko nieliczne ośrodki dysponują jejunoskopami umożliwiająca obejrzenie dalszych kilkudziesięciu centymetrów jelita cienkiego. Gastroduodenoskopia jest wskazana m.in. dlatego, że blisko 30% chorych na chL-C ma objawy pochodzące z górnego odcinka przewodu pokarmowego (bóle, przedwczesne uczucie sytości itp.) i tylko badanie endoskopowe pozwala w tych przypadkach wykryć typowe dla tej choroby zmiany zapalne umiejscowione w przełyku, żołądku lub dwunastnicy. W przypadku kolonoskopi dotarcie do ostatniego odcinka jelita cienkiego jest możliwe w ponad 60% przypadków, co pozwala na stwierdzenie zmian nie tylko w obrębie jelita grubego, ale także w ileum terminale (ostatnim odcinku jelita cienkiego), w którym najczęściej ulokowane są zmiany zapalne w chL-C.
Źródło: http://j-elita.org.pl/rozpoznanie/badania-endoskopowe/
Diagnostyka jelita cienkiego z racji jego długości i utrudnionego dostępu dla endoskopu jest trudna i wymaga często bardziej skomplikowanych metod.
Zwykle zaczynamy od metod endoskopowych, jako najlepszych do diagnozowania i leczenia miejscowego krwawień.
Mamy do dyspozycji tzw. push-enteroskopię i enteroskopię wspomaganą balonem (dwu- i jednobalonową). Zasięg pierwszej metody to bliższa część jelita krętego; pozwala także na ocenę zmian w żołądku i dwunastnicy, które mogły zostać przeoczone podczas gastroskopii. Druga metoda umożliwia ocenę całego jelita cienkiego, pobranie wycinków, elektrokoagulację miejsca krwawienia. Endoskopia kapsułkowa jest bardzo przydatna w wykrywaniu zmian w jelicie cienkim, które nie były widoczne w żadnym innym badaniu.

Pytanie dotyczy głównie metod radiologicznych. Jednym z takich badań jest enterokliza, w którym po podaniu kontrastu bezpośrednio do dwunastnicy wykonuje się tomografię komputerową. Metoda ta nie pozwala jednak na wykrywanie ekstazji naczyniowych, które często są przyczyną krwawień.
Kolejną metodą jest angiografia, czasami bardzo przydatna i pozwalająca na zamykanie krwawiącego naczynia, ale jej czułość wynosi około 30-40%. Możliwa jest także angiografia rezonansu magnetycznego.
W diagnostyce krwawień z przewodu pokarmowego używa się także metod radioizotopowych, jak scyntygrafia z użyciem znakowanych erytrocytów.
W ocenie jelita cienkiego wykorzystuje się badanie 24-godzinne. Metoda ta jest bardziej czuła niż angiografia i przydatna, zwłaszcza w diagnostyce przewlekłych, nawracających krwawień.
Badania te są refundowane. Zwykle każdy ośrodek dysponuje innymi metodami, w zależności od dostępnego sprzętu.
Źródło: https://gastrologia.mp.pl/lista/84042,k ... gnostyczne

Możesz też zrobić gastroskopię - mogłaby coś wnieść do tematu.
Doradca CU

CU u męża - diagnoza 13.04.17 💔

Don't fight in the North or the South. Fight every battle, everywhere, always, in your mind.
Everyone is your enemy, everyone is your friend. Every possible series of events is happening all at once.
Live that way and nothing will surprise you. Everything that happens will be something that you've seen before.


https://astheria.pl - polecam! 🖤

ODPOWIEDZ

Wróć do „Interpretacja wyników”