Badania do wykonania

[Kar_Bier]

Witam serdecznie,
sprawa nie dotyczy mnie, ale bliskiej mi osoby. Może mi coś doradzicie. Otóż od dłuższego czasu (2 lata) występują przewlekłe bóle brzucha w okolicach jelit, prawej lub lewej części brzucha. Stawiamy, że to jelita. USG wychodzi w normie cały czas. Była robiona kolonoskopia w lutym 2016 r. i wyszły miejscowe nadżerki z zapaleniem bakteryjnym. Były włączone leki. Gastroskopia była robiona w tym czasie 2-3 razy. Ostatnia w kwietniu br. i wyszło: gastritis antralis chronica levi gradu.

Postanowiliśmy zweryfikować to z gastrologiem, który stwierdził, że nie ma potrzeby robienia ponownie kolonoskopii i że mimo tych nadżerek wszystko jest w porządku i że być może to nietolerancja laktozy albo alergia albo po prostu IBS. Otrzymaliśmy receptę na xifaxan. Minął tydzień od brania leku, a poprawy nie ma.

Jeżeli chodzi o samopoczucie to oprócz bólu brzucha i obfitych gazów - szczególnie wieczorami nic się nie dzieje. Wypróżnienia są regularne. Brak krwi, biegunek itp.

W związku z tym moje pytanie jakie badania jeszcze możemy zrobić? Czytałam na forum dużo o kalprotektynie. Czy można to potraktować na razie jako alternatywę dla ponownej kolonskopii?

Proszę o rady i pomoc.

[S_Gosia]

Jeśli macie wątpliwości, to kalprotektynę można zrobić. Pewnie przyjdzie zrobić to badanie prywatnie, bo z Twojego opisu wynika, że lekarz może być oporny....

To badanie pokaże czy to tylko ibs czy coś poważniejszego.

Zauważyłam, że w klinice lekarze dużą wagę przywiązują obecnie do tego wyniku - przynajmniej u nas.

[Kar_Bier]

Planujemy to zrobic prywatnie. Czy jeszcze jakies badanie warto robić?

Czy te nadżerki to nie jest juz cos poważnego?

[Noelia]

Skoro patomorfolog widzi w hist-pacie zapalenie bakteryjne, to nie ma co się na siłę doszukiwać czegoś poważniejszego (jak NZJ).
Skonsultujcie się z innym gastrologiem - może trzeba powtórzyć kurację Xifaxanem, może metronidazol, może coś przeciwzapalnego (np. jakieś 5-ASA) dodatkowo.
+ koniecznie dobry probiotyk dedykowany dla tego typu problemów jelitowych, najlepiej Vivomixx albo Sanprobi.

Czytałam na forum dużo o kalprotektynie. Czy można to potraktować na razie jako alternatywę dla ponownej kolonskopii?

W związku z tym moje pytanie jakie badania jeszcze możemy zrobić?

Kalprotektyna w IBS jest w normie, a w chorobach zapalnych (jak CU, CD czy właśnie bakteryjne zapalenie) jest podwyższona (często znacznie).
Także to jak najbardziej możecie oznaczyć.
+ jeszcze test na krew utajoną oraz badania kału w kierunku różnych bakterii i pasożytów (np. Yersinia, lamblia itd.)

Gastroskopia była robiona w tym czasie 2-3 razy.

A były pobrane wycinki z dwunastnicy?
Tak można zdiagnozować ewentualną nietolerancję glutenu/celiakię.
Można też spróbować odstawić laktozę (w sklepach jest teraz duży wybór nabiału bez laktozy) - a nuż pomoże.
A może inne alergie pokarmowe?

i wyszło: gastritis antralis chronica levi gradu.

Czyli przewlekłe zapalenie błony śluzowej wpustu żołądka małego stopnia.

Czy te nadżerki to nie jest juz cos poważnego?

Niekoniecznie, nadżerki występują w NZJ, ale zapalenie bakteryjne też może być nadżerkowe właśnie.
Mąż ma CU i w opisie kolono były nadżerki, ale dodatkowo wiele innych "atrakcji" - krwawienie samoistne i kontaktowe, owrzodzenia, obrzęk śluzówki, zatarcie rysunku naczyń - a hist-pat to "zapalenie jelita grubego wrzodziejące aktywne nadżerkowe" = WZJG.

IBD to choroby przewlekłe.
Ale jeśli to faktycznie bakteryjne - to leki wygoją jelito i już będzie ok.

USG wychodzi w normie cały czas.

W USG nie da się rozpoznać choroby jelita - można najwyżej wykluczyć choroby wątroby, dróg żółciowych, trzustki czy nerek, które mogą powodować podobne dolegliwości.